Hématurie : Symptômes, Diagnostic et Traitements

L’hématurie se caractérise par la présence de sang dans les urines. Il peut s’agir d’une petite quantité de sang, à peine visible à l’œil nu, ou d’une coloration rouge prononcée de l’urine. Cette manifestation, parfois inquiétante, peut avoir des causes variées, allant d’une simple infection urinaire à des pathologies plus sérieuses.

La prise en charge rapide de l’hématurie est essentielle afin d’identifier l’origine exacte du saignement et de proposer un traitement adapté.

Hématurie : Symptômes, Diagnostic et Traitements

La prise en charge rapide de l’hématurie est essentielle afin d’identifier l’origine exacte du saignement et de proposer un traitement adapté.

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Quels sont les symptômes de l’hématurie ?

Les symptômes d’une hématurie peuvent différer selon l’importance du saignement et sa cause sous-jacente :

Couleur rouge, rosée ou brunâtre de l’urine : c’est le signe le plus fréquent, souvent constaté au moment de la miction.
Présence de caillots de sang dans les urines : ils peuvent être visibles à l’œil nu et sont parfois accompagnés d’une sensation de gêne ou de douleur lors de la miction.
Douleurs lombaires ou abdominales : elles peuvent apparaître lorsqu’un calcul rénal est à l’origine de l’hématurie ou si une infection provoque une inflammation.
Brûlures ou difficultés à uriner : ces signes sont souvent associés à une infection urinaire, qui peut elle-même entraîner la présence de sang dans les urines.

En cas de symptômes plus graves (douleurs intenses, caillots importants) ou persistants, il est impératif de consulter un médecin dans les meilleurs délais.

Diagnostic de l’hématurie

Le diagnostic de l’hématurie repose sur un interrogatoire et un examen clinique complets, suivis d’examens complémentaires ciblés :

Analyse d’urine (ECBU) : permet de déceler la présence de globules rouges, de bactéries ou de cristaux, et d’identifier une possible infection.
Bilan sanguin : aide à rechercher d’éventuelles anomalies (taux de créatinine, marqueurs inflammatoires, etc.).
Échographie réno-vésicale : elle évalue l’état des reins, des voies urinaires et de la vessie pour repérer d’éventuelles lésions, calculs ou masses.
Cystoscopie : réalisée sous anesthésie locale ou générale, elle consiste à introduire une caméra dans la vessie pour examiner directement la paroi vésicale et rechercher la source du saignement.
Scanner abdominopelvien : dans certains cas, un scanner est indiqué pour préciser l’origine de l’hématurie et explorer plus finement les voies urinaires.

Le choix des examens dépendra de la présentation clinique, des facteurs de risque et des antécédents médicaux du patient.

Les différents traitements de l’hématurie

Le traitement de l’hématurie varie en fonction de sa cause :

Infection urinaire

Un traitement antibiotique ciblé permettra de faire disparaître l’infection et, par conséquent, l’hématurie.

Calculs rénaux

Selon leur taille et leur localisation, différents traitements sont proposés (médical, lithotritie extracorporelle, urétéroscopie, etc.) pour fragmenter ou retirer le calcul.

Tumeurs ou polypes vésicaux

La prise en charge implique souvent une résection chirurgicale de la lésion lors d’une cystoscopie, éventuellement complétée par un traitement complémentaire (chimiothérapie, immunothérapie locale…).

Pathologies rénales ou de la prostate

Un suivi spécialisé (urologique ou néphrologique) sera alors nécessaire pour traiter la cause profonde de l’hématurie.

L’hématurie est un signe clinique à ne pas négliger, car elle peut révéler une pathologie bénigne ou, plus rarement, un problème de santé plus sérieux. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée sont essentiels pour garantir la meilleure évolution possible. À la Clinique Urologique Nantes Atlantis, une équipe pluridisciplinaire reste à l’écoute pour évaluer rapidement toute hématurie et proposer le traitement le plus approprié à chaque patient.