Traitement du cancer de la prostate par ultrasons focalisés

THERAPIE PROSTATIQUE GLOBALE PAR ULTRASONS FOCALISÉS  (ABLATHERM / HIFU)

comme alternative à la prostatectomie radicale ou la radiothérapie chez certains patients avec des formes localisées de cancer de prostate.

 

Principes de l’intervention :

  • Une résection de la partie centrale de la prostate est généralement réalisée dans un premier temps afin de diminuer le risque de rétention d’urine post-traitement par ultrasons et de diminuer aussi le volume à traiter en le limitant à la coque prostatique.
  • Sous anesthésie générale, focalisation d’un faisceau ultrasonore à haute énergie.
  • La température atteint 90° C au niveau du point focal, entraînant une nécrose de coagulation.
  • Intervention réalisée  par voie rectale, en position couchée sur le côté.
  • Durée de 1h30 à 3 heures en fonction du volume prostatique à traiter.

 

focal one

Suivi post traitement :

Retrait de la sonde vésicale 1 à 3  jours  en moyenne, hospitalisation prévisible de 3 à 5 jours et suivi du taux de PSA  à 1-2 mois, semestriel ensuite.

THERAPIE FOCALE PAR ULTRASONS FOCALISES (Focal One)

Actuellement, plus 30 % des cancers de prostate correspondent à des stades  bien localisés, de faibles volumes et de faible agressivité. Le but du traitement focal pour le cancer prostatique est d’éradiquer le cancer, tout en respectant le reste de la glande prostatique afin de diminuer les effets secondaires notamment au niveau de la continence et de la sexualité.

L’anesthésie est générale.

 

Principes de l’intervention :

traitement uniquement de la zone tumorale en préservant le reste de la prostate et en limitant ainsi les effets secondaires.

  • Détermination de la zone tumorale cible en IRM.
  • Sous anesthésie générale, focalisation d’un faisceau ultrasonore à haute énergie.
  • La température atteint 90° C au niveau du point focal, entraînant une nécrose de coagulation.
  • Intervention réalisée  par voie rectale, en position couchée sur le côté.

 

Suivi post traitement :

Durée 30 minutes à 1 h environ, retrait de la sonde vésicale 1-2 jour après, hospitalisation prévisible de 2 -3 jours en moyenne  et suivi du taux de PSA à 1-2 mois, puis tous les 6 mois. Des biopsies prostatiques pourront être de nouveau réalisées secondairement afin de s’assurer de l’absence de cancer encore en place. Ce traitement focal peut être répété par la suite en fonction de l’évolution.

Effets secondaires possibles des traitements par ultrasons focalisés :

  • Une infection urinaire pourra nécessiter un traitement antibiotique de quelques jours.
  • Un saignement urinaire ou rectal est possible pendant quelques jours, généralement modéré.
  • Une rétention aigue d’urine est possible, surtout en l’absence de résection prostatique pré-opératoire.
  • Une incontinence urinaire permanente est rare, mais possible, notamment si un traitement par radiothérapie sur la prostate a été antérieurement réalisé.
  • Des troubles de l’érection en post-opératoire sont possibles, mais rares  en cas de traitement focal.
  • Les plaies du rectum (fistule entre prostate et rectum) sont rares.

 

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