Lithotritie extra-corporelle

Les calculs du rein et de certaines parties de l’uretère peuvent être fragmentés par des ondes de choc délivrées par un appareil appelé lithotripteur. L’appareil que nous possédons est un lithotripteur Dornier de dernière génération.

Modalités pratiques :

Une hospitalisation de jour est envisagée (chirurgie ambulatoire) et une anesthésie générale est souvent indiquée (nécessité d’être à jeun). Un examen bactériologique des urines (ECBU) et une radio de l’abdomen (ASP) ont été réalisés quelques jours avant, de façon à s’assurer de l’absence d’infection urinaire et de la position du calcul (et seront donc à amener le jour de lithotritie).

Le patient est en position allongée, une membrane remplie d’eau étant au contact du dos, permettant d’assurer la transmission des ondes de choc que l’on focalise sur le calcul (repérage échographique et/ou radiographique).

Les ondes de choc sont ensuite appliquées en augmentant progressivement leur puissance. La séance dure de 20 à 45 minutes en moyenne.

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Suites :

  • Il s’agit d’un acte généralement indolore.
  • Un inconfort peut parfois exister (rarement des douleurs), pendant 24 à 48 heures.
  • La présence de sang dans les urines durant la même période est également habituelle.
  • Un rendez-vous de contrôle est habituellement prévu quelques jours ou semaines plus tard pour juger de la fragmentation du calcul et donc de l’efficacité de la séance.

Effets secondaires possibles :

Les douleurs rénales de type coliques néphrétiques sont peu fréquentes, mais peuvent survenir à l’occasion de la migration de fragments du calcul initial. Cela rend alors nécessaire la prise d’un traitement médical et parfois, un traitement sous anesthésie par les voies naturelles peut alors être nécessaire (urétéroscopie).

La prise d’anticoagulant (Sintrom*, Préviscan*…) tout comme la prise d’aspirine (Aspégic*, Kardégic*…) ou d’un autre anti-agrégant plaquettaire (Ticlid*…), sont généralement stoppés au préalable.

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