injection de toxine botulique dans le muscle vesical

Certains types de fuites urinaires rebelles d’origine neurologique ou beaucoup plus fréquemment sans cause évidente (forme « idiopathique ») peuvent bénéficier d’un traitement par plusieurs injections de Toxine Botulique (Botox*) au sein du muscle vésical appelé Détrusor. Cette thérapeutique ne sera malgré tout proposé qu’après échec d’un traitement médical ou d’une rééducation première et après contrôle endoscopique urétro-vésical afin de s’assurer de l’absence d’anomalie de la vessie associée.

Un bilan bactériologique des urines (ECBU), un bilan urodynamique et un contrôle endoscopique vésical seront réalisés en pré-opératoire, permettant une étude détaillée de la dynamique vésico-sphincterienne et de s’assurer de l’absence de cause tumorale ou irritative dans la vessie.

L’hospitalisation est généralement ambulatoire et une simple sédation ou une anesthésie locale peuvent être réalisées. Les doses recommandées varient généralement de 50U. à 100U., plus rarement pour certains cas à 200U.

Les injections ne seront pas reconduites avant 3 mois, plus généralement tous les 6 mois environ.

Effets secondaires possibles :

Infection urinaire, intolérance au produit, mais surtout difficultés à vider entièrement la vessie.

Pour des patients bien sélectionnés, le risque de rétention d’urine est très faible, mais pourrait faire pratiquer des auto-sondages urinaires intermittents. Un apprentissage serait alors réalisé en consultation d’urologie.

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