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La sténose urétrale correspond à un rétrécissement de l’urètre, le canal permettant l’évacuation de l’urine. Ce rétrécissement est le plus souvent lié à la formation d’un tissu cicatriciel qui réduit progressivement le calibre de l’urètre et gêne l’écoulement urinaire.
Cette pathologie concerne principalement les hommes, mais peut également toucher les femmes de manière plus rare. Sans prise en charge, elle peut évoluer vers des troubles urinaires chroniques et des complications, comme des infections urinaires répétées.
Les symptômes apparaissent généralement de façon progressive. Le signe le plus évocateur est un jet urinaire affaibli, parfois irrégulier ou difficile à initier.
Les patients peuvent également ressentir :
Dans les formes avancées, une rétention aiguë d’urine peut survenir et nécessiter une prise en charge en urgence.
Ces troubles ont souvent un impact important sur la qualité de vie, en limitant les activités quotidiennes et en générant une gêne persistante.
La sténose urétrale résulte le plus souvent d’une cicatrisation anormale après une agression de l’urètre.
Les causes les plus fréquentes sont les traumatismes, les gestes médicaux répétés (comme les sondages urinaires), certaines chirurgies urologiques ou encore les infections. Ces situations entraînent une fibrose qui rigidifie les tissus et diminue progressivement le diamètre du canal urinaire.
Le diagnostic repose sur un interrogatoire et des examens réalisés par un urologue.
La débitmétrie urinaire permet d’évaluer la puissance du jet, tandis qu’une échographie peut mesurer le résidu d’urine dans la vessie. Des examens plus précis, comme l’urétrographie ou l’urétroscopie, permettent de visualiser directement la sténose et d’en déterminer les caractéristiques.
Cette étape est essentielle pour proposer le traitement le plus adapté.
Le traitement dépend de la sévérité de la sténose et de son caractère récidivant.
Les traitements endoscopiques, comme la dilatation ou l’urétrotomie interne, sont souvent proposés en première intention. Bien que peu invasifs, ils sont associés à un risque de récidive relativement élevé.
La chirurgie reconstructrice (urétroplastie) constitue le traitement de référence pour les formes complexes, avec d’excellents résultats à long terme, mais elle est plus invasive.
À la Clinique Urologique Nantes Atlantis, nous proposons une solution innovante dans la prise en charge de la sténose urétrale : le traitement par Optilume™.
Ce dispositif associe une dilatation mécanique de l’urètre à la diffusion locale d’un médicament (paclitaxel), qui agit directement sur le tissu cicatriciel pour limiter sa reformation.
Cette double action permet d’améliorer les résultats par rapport aux techniques classiques.
Depuis septembre 2025, le traitement par Optilume est pris en charge par la Sécurité sociale.
En effet, un arrêté publié au Journal officiel le 23 septembre 2025 a inscrit ce dispositif sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR), permettant son remboursement dans les indications validées.
Cette reconnaissance par les autorités de santé confirme l’intérêt médical de cette innovation et facilite son accès pour les patients.
Les études cliniques ont montré que ce traitement permet une amélioration durable des symptômes urinaires, avec une réduction significative des récidives par rapport aux techniques endoscopiques classiques.
Il présente plusieurs avantages :
Optilume constitue aujourd’hui une alternative moderne entre les traitements endoscopiques classiques et la chirurgie reconstructrice.
La sténose urétrale est une pathologie souvent récidivante, mais les progrès récents permettent d’en améliorer significativement la prise en charge.
Grâce à des techniques innovantes comme Optilume™, désormais remboursée, il est possible de proposer des traitements efficaces, moins invasifs et mieux tolérés.
À la Clinique Urologique Nantes Atlantis, chaque patient bénéficie d’une prise en charge personnalisée afin d’adapter la stratégie thérapeutique à sa situation et d’améliorer durablement sa qualité de vie.
C’est un rétrécissement de l’urètre lié à un tissu cicatriciel.
Jet faible, difficulté à uriner, infections urinaires et sensation de vessie mal vidée.
Oui, il est pris en charge par la Sécurité sociale en France depuis septembre 2025 dans certaines indications.
Il permet de réduire les récidives et d’améliorer durablement les symptômes urinaires.
