Pourquoi je réalise des biopsies de prostate par voie transpérinéale ?

La biopsie de la prostate par voie transpérinéale consiste à prélever des fragments de tissu prostatique en passant à travers la peau du périnée, entre les bourses et l’anus, sous guidage échographique. Elle se distingue de la voie transrectale, où les prélèvements sont réalisés à travers la paroi rectale. La voie transpérinéale permet un accès précis à l’ensemble des zones de la prostate, y compris les régions antérieures ou apicales, plus difficiles à atteindre par voie transrectale. Dans la majorité des cas, ces biopsies sont réalisées avec une fusion d’images issues d’une IRM prostatique effectuée en amont, ce qui permet un ciblage plus précis des zones suspectes.

Pourquoi je privilégie les biopsies transpérinéales par rapport aux biopsies transrectales

Je privilégie la voie transpérinéale car elle présente plusieurs avantages majeurs, tant en termes de sécurité que de précision diagnostique.

Le premier bénéfice concerne la réduction du risque infectieux. En évitant le passage par le rectum, principale source de contamination bactérienne, la voie transpérinéale diminue de manière significative le risque d’infection après les biopsies.

Cette technique permet également de limiter la consommation d’antibiotiques. Contrairement à la voie transrectale, elle ne nécessite pas d’antibioprophylaxie préalable, ce qui contribue à réduire le risque d’antibiorésistance.

Sur le plan diagnostique, la biopsie transpérinéale offre une meilleure précision. Associée à l’IRM pré-biopsique, elle permet des prélèvements plus ciblés et plus complets, améliorant la détection des cancers localisés tout en limitant les biopsies inutiles. Elle est particulièrement performante pour l’exploration des zones antérieures et apicales de la prostate.

Enfin, cette approche est généralement bien tolérée. L’anesthésie est adaptée afin d’éviter la douleur, et le risque de complications infectieuses est nettement diminué.

En résumé

La voie transpérinéale est aujourd’hui devenue la référence pour la réalisation des biopsies prostatiques, tant pour la diminution du risque infectieux que pour l’amélioration de la précision diagnostique. À la Clinique Urologique Nantes Atlantis, nous réalisons l’ensemble de nos biopsies prostatiques par voie périnéale depuis plus de dix ans, ce qui témoigne de notre expertise et de notre expérience dans cette technique.
Dr Florian Gerbaud
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Dr Florian Gerbaud est urologue, spécialisé dans la prise en charge des calculs rénaux, de la statique pelvienne (prolapsus, incontinence) et de la chirurgie robot-assistée cancérologique du rein et de la prostate. Il est diplômé en chirurgie générale et urologique, avec des diplômes universitaires en urodynamique, pelvinérologie et anatomie clinique abdomino-pelvienne.

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