Traitement des reflux vesico-ureteraux

Les patients présentant un reflux vésico-urétéral soint en général des enfants. Le diagnostic est plus rare à l’âge adulte. Le reflux d’urine dans la vessie vers les uretères et les reins est évoqué en cas d’infections urinaires fébriles, volontiers à répétition. En l’absence d’amélioration spontanéé (sous traitement antibiotique prolongé) ou en cas de reflux important, une correction chirurgicale s’impose. Une chirurgie ouverte ou une intervention endoscopique, par le canal de l’uretère sont possibles.

L’anesthésie est générale.

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INTERVENTION CHIRURGICALE CLASSIQUE

L’intervention est réalisée par une incision horizontale juste au dessus du pubis de 4 à 5 cm de long. Cette incision sera rapidement invisible et disparaîtra dans les poils pubiens, n’entraînant donc aucun préjudice esthétique secondaire. La vessie est ouverte et les uretères sont ré-implantés selon un procédé anti-reflux. Une sonde urétérale est souvent laissée en place, de même qu’une sonde vésicale.

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Suites post-opératoires :

  • Il s’agit d’un acte généralement peu douloureux.
  • Une sonde vésicale est laissée en place 3 à 4 jours en moyenne.
  • La sonde urétérale sera retirée elle aussi au 3-4ème jour environ.
  • L’hospitalisation est en moyenne de cinq à six jours.
  • Une consultation est à prévoir 2 à 3 mois après l’intervention.

 

 

INTERVENTION PAR VOIE ENDOSCOPIQUE

L’intervention consiste alors à injecter une substance (téflon ou collagène) sous l’orifice de l’uretère refluant, dans la vessie. Ceci permet de lutter contre le reflux d’urine vers l’uretère en amont. Cette intervention peut-être répétée dans le temps.

 

Effets secondaires possibles :

  • Des envies fréquentes d’uriner pendant quelques heures après le retrait de la sonde vésicale
  • Des urines rouges pendant quelques jours.
  • Des douleurs ou plutôt un inconfort pendant quelques jours.
  • L’infection ou la présence d’un hématome au niveau de la cicatrice est rare.
  • La récidive est rare.

 

 

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