Traitement d'un kyste de l'épididyme et de l'hydrocèle de l'adulte, prise en charge d'une torsion testiculaire

Le kyste de l’épididyme se traduit par la présence d’une masse liquidienne au-dessus du testicule. L’hydrocèle se traduit par la présence d’un liquide clair autour du testicule.

Les signes cliniques les plus fréquents sont une masse palpable ou une augmentation de volume des bourses. Il peut exister aussi une gêne, une pesanteur ou des réelles douleurs au niveau des bourses. L’examen clinique est en général très évocateur.   Il s’agit de pathologies bénignes.

La torsion du testicule est une urgence et est généralement douloureuse. Le testicule parait généralement ascensionné vers la base du scrotum. On peut parfois noter des douleurs spontanément régressives déjà constatées antérieurement. Une manœuvre de détorsion peut être réalisée en première approche, ce qui permet une diminution rapide des douleurs, avant une intervention chirurgicale indispensable pour une exploration scrotale et une fixation du testicule en cause et possiblement aussi de l’autre testicule. Le retrait du testicule peut aussi être réalisé en cas de nécrose testiculaire pouvant être liée à une torsion vue tardivement.

L’anesthésie est générale ou loco-régionale (rachi-anesthésie).

Hydrocèle

Hydrocèle

Torsion

Torsion

kyste epididymaire

Principes de l’intervention :

L’intervention est réalisée par voie scrotale, au niveau des bourses. Le  kyste  est disséqué puis retiré en totalité. Le traitement de l’hydrocèle consiste en  une plicature d’un feuillet appelé « membrane vaginale » qui recouvre le testicule.

En cas de torsion testiculaire, le testicule est fixé (orchidopexie) s’il est viable. Il peut être retiré s’il parait détruit par une torsion vue tardivement.

Suites post-opératoires :

  • Il s’agit d’un acte généralement peu douloureux.
  • L’hospitalisation est en moyenne de 24 à 48 heures.
  • Un rendez-vous avec le médecin traitant est à prévoir quelques jours après la sortie.
  • Les fils sont spontanément résorbables en une dizaine de jours.
  • Dès le troisième jour, des douches peuvent être habituellement prises.
  • Il est conseillé d’éviter le sport (vélo, …)  pendant 2 à 3 semaines après l’intervention.

 

Effets secondaires possibles :

  • Des douleurs ou plutôt un inconfort pendant quelques jours.
  • Un œdème des bourses et une ecchymose peuvent être observé durant quelques jours.
  • Le risque infectieux ou de saignement secondaire (hématome) est rare.
  • Le risque de récidive est très réduit.

 

 

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