Curage ganglionnaire pelvien par voie coelio-chirurgicale

Certains cancers de la prostate, rendent nécessaire l’analyse des ganglions situés dans le bassin. Cela permet de compléter le bilan déjà réalisé (scanner et/ou IRM et scintigraphie osseuse).

L’anesthésie est générale.

Principes de l’intervention :

L’intervention est donc réalisée par voie coelio-chirurgicale (sans ouverture ni section musculaire) et consiste à retirer les chaînes ganglionnaires situées sur la paroi latérale du pelvis. Les chaînes ganglionnaires iliaques externes, internes, obturatrices et parfois iliaques communes jusqu’à la bifurcation aortique sont intéressées par ce curage.

3 à 4 trocarts sont mis en place : 1 pour la caméra commandée et dirigée par un système robotique commandée à la voix, et 2 ou 3  pour le passage des instruments.

Une sonde vésicale est mise en place en début intervention.

Suites post-opératoires :

L’un des gros avantages des techniques coelioscopiques est de réduire considérablement la gêne douloureuse postopératoire.

Ainsi dès le lendemain, la mobilisation et notamment le lever pourront être effectués généralement sans problème.

La sonde vésicale mise en place lors de l’intervention sera ôtée le lendemain ou le surlendemain de l’intervention.

La sortie est généralement possible 3 à 4 jours environ après l’intervention.

Un rendez-vous en consultation est prévu quelques semaines plus tard afin de juger de la suite de la prise en charge, en fonction des résultats histologiques à venir.

Effets secondaires possibles :

  • Au décours de l’ablation de la sonde vésicale il est habituel  de présenter quelques brûlures en urinant pendant quelques jours (une infection urinaire pourra nécessiter un traitement antibiotique de quelques jours).
  • De même une sensibilité aux  points d’introduction des trocarts est habituelle pendant la même période.
  • Les plaies du nerf obturateur sont rares, mais peuvent entraîner des difficultés à la marche.
  • Un œdème et/ou une ecchymose du scrotum peut être constaté. Rarement un écoulement de lymphe (liquide clair) par l’un des orifices des trocarts peut survenir quelques jours après l’intervention.
  • Les plaies vasculaires sont rares.

 

 

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